黨的二十屆三中全會吹響了進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的“進(jìn)軍號”，作出了一系列深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署。進(jìn)入新時(shí)代以來，我省廣大醫(yī)務(wù)工作者始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指引，牢記使命，不負(fù)重托，全心全意為人民服務(wù)，落實(shí)“人民至上、生命至上”，為維護(hù)群眾生命安全和身體健康作出了重要貢獻(xiàn)，發(fā)揮了獨(dú)特作用。“崇尚人文精神，彰顯醫(yī)者仁心”8月19日是第七個(gè)中國醫(yī)師節(jié)。陜西畫報(bào)采訪了全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者、“三秦最美醫(yī)生”王亞琴，談?wù)勱P(guān)于生育方面的婦產(chǎn)科問題，有助于讓讀者了解到婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的崇高職業(yè)精神，提高社會各界對孕產(chǎn)婦的關(guān)愛和呵護(hù)。同時(shí)希望為醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)造良好工作生活環(huán)境，營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)尚。

　　王亞琴，原為陜西省人民醫(yī)院婦產(chǎn)病院常務(wù)副院長、產(chǎn)科主任，現(xiàn)擔(dān)任西安安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院院長、黨支部書記。曾獲全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者、三秦最美醫(yī)生等殊榮。從醫(yī)40多年來，王亞琴一直致力于從事婦產(chǎn)臨床教學(xué)與科研工作40余年，心系婦兒，秉承匠心，立足崗位做貢獻(xiàn)。她溫和的語氣讓孕產(chǎn)婦聽起來很是舒心，專業(yè)干練的診治讓病患家屬很是安心、放心。作為改革開放以來第一批參加高考、上大學(xué)的醫(yī)生，王亞琴親身經(jīng)歷了改革開放給醫(yī)療系統(tǒng)帶來的巨大紅利，給人民群眾惠及了福音。為減輕產(chǎn)婦生育時(shí)帶來的疼痛，她率先在陜西開展拉瑪澤減痛分娩訓(xùn)練，推廣氣囊助產(chǎn)技術(shù)降低剖宮產(chǎn)率,減少對分娩帶來的疼痛，讓分娩更加人性化。在高危孕產(chǎn)婦管理、產(chǎn)前診斷、胎兒醫(yī)學(xué)、不孕與優(yōu)生、婦產(chǎn)科急危重癥的診治及搶救，高危妊娠管理特別是高齡高危孕產(chǎn)婦管理，產(chǎn)后出血、新生兒復(fù)蘇、羊水栓塞等產(chǎn)科重癥防治，她都有著業(yè)內(nèi)極高的造詣，讓孕產(chǎn)婦體會到生命更美妙。

　　王亞琴在接受記者采訪

　　記 者：作為產(chǎn)科專家，您是如何率先在陜西開展拉瑪澤減痛分娩訓(xùn)練，推廣氣囊助產(chǎn)技術(shù)降低剖宮產(chǎn)率?請您談?wù)劗?dāng)時(shí)的情況，這些技術(shù)對現(xiàn)在有什么重大影響?

　　王亞琴：在陜西率先開展拉馬澤減痛分娩法的訓(xùn)練，是因?yàn)楫?dāng)時(shí)的孕產(chǎn)婦對疼痛和人性化的服務(wù)有日益增長的需求。所以我們的醫(yī)療模式就需要改變，那么也就是說要從“生物—社會-醫(yī)學(xué)”模式改變?yōu)?ldquo;心理—社會—生物醫(yī)學(xué)”模式，讓孕產(chǎn)婦應(yīng)用心理和呼吸順應(yīng)陣痛的方法來轉(zhuǎn)移臨產(chǎn)后的痛感。這種方法可以減少對分娩帶來的疼痛，那也就是通過呼吸的改變、心理調(diào)整進(jìn)行了注意力轉(zhuǎn)移，從而達(dá)到減輕疼痛的目的。目前除拉馬澤減痛分娩法、正念減痛分娩這些心理的方法外，我們也不斷地開展了導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛、無痛分娩、九對一貼心服務(wù)，讓分娩更加人性化，更舒適，更放松。

　　在上世紀(jì)80年代以后，我國剖宮產(chǎn)率逐漸升高。世界衛(wèi)生組織的公布的數(shù)據(jù)，中國的剖宮產(chǎn)率要占到46%。為此國家衛(wèi)生部門采取了一系列措施，如宣傳教育陰道分娩好處的科普知識，孕期體重管理，以及新技術(shù)的開展。氣囊助產(chǎn)就是在此背景下婦產(chǎn)科專家創(chuàng)新推動(dòng)的一項(xiàng)新技術(shù)。氣囊助產(chǎn)它通過對陰道的擴(kuò)張，減少對于產(chǎn)道的損傷，縮短了產(chǎn)程，減輕了孕產(chǎn)婦待產(chǎn)的時(shí)間，有助于剖宮產(chǎn)率的降低。近年來氣囊助產(chǎn)的設(shè)備也不斷更新，已經(jīng)在人性化、安全性、舒適度方面也得到了保障。目前來講，我們一般首先用庫克球囊將宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，氣囊陰道，在無痛方法配合下，這樣安全性舒適。氣囊助產(chǎn)減輕了患者的疼痛和產(chǎn)程過長造成的母嬰并發(fā)癥，同時(shí)減少了產(chǎn)道的損傷。那么現(xiàn)在目前來講，廣東省地區(qū)用氣囊助產(chǎn)平均縮短產(chǎn)程大約5個(gè)小時(shí)左右。

　　積極開展傳幫帶，給醫(yī)護(hù)人員講解病歷知識

　　記 者：近年來，產(chǎn)后出血、羊水栓塞等產(chǎn)科重癥見諸新聞報(bào)道中，您是如何應(yīng)對處理這類醫(yī)療患者的?這類產(chǎn)科重癥可以通過預(yù)防措施來避免么?

　　王亞琴：產(chǎn)后出血、羊水栓塞等產(chǎn)科重癥，這都屬于妊娠期的并發(fā)癥。一般來講都是有高危因素的，比如說，產(chǎn)后出血目前在全世界這個(gè)孕產(chǎn)婦死亡里邊占到第一位。因?yàn)楹⒆映錾院竽兀ケP要?jiǎng)冸x，都是要出血的。一般順產(chǎn)產(chǎn)后出血小于500毫升,剖宮產(chǎn)出血小于1000毫升是屬于正常的。順產(chǎn)一般的出血量為200~400毫升,剖宮產(chǎn)的出血量一般為500毫升左右。剖宮產(chǎn)出血要比順產(chǎn)分娩要多20倍。產(chǎn)后24小時(shí)之內(nèi)出血量超過500ml,這是產(chǎn)后大出血。如果要發(fā)生產(chǎn)后出血的話，她是有高危因素的。舉個(gè)例子，孕媽懷有雙胎，本身還有感染，醫(yī)學(xué)上叫絨毛膜羊膜炎，就是有這些情況的時(shí)候呢，她的子宮的收縮力量就差了，就容易引發(fā)產(chǎn)后大出血。產(chǎn)后出血有四大原因：第一個(gè)是子宮收縮乏力。子宮收縮乏力要占到70%。產(chǎn)后出血怎么能把他止住呢?當(dāng)胎盤剝離母體后，子宮的收縮會把血管壁壓住，如果收縮乏力，血管敞開以后就要出血;第二個(gè)因素就是胎盤剝離不全，有一部分胎盤剝離出不來，它也是造成出血的一個(gè)因素;第三就是在生產(chǎn)的過程中把軟產(chǎn)道給損傷，軟產(chǎn)道指的什么呢?就是我們子宮對子宮的下段，包括宮頸，這是都屬于軟產(chǎn)道。胎兒過大、胎兒娩出過快或手術(shù)產(chǎn),尤其是生第一胎時(shí)都可以使陰道子宮頸撕裂,有的甚至發(fā)生子宮下段破裂,引起不同程度的出血;最后一個(gè)就是凝血性能力障礙，當(dāng)生完孩子產(chǎn)婦的凝血機(jī)制就產(chǎn)生了，但她血壓板低，然后纖維蛋白偏低等異常情況，也會導(dǎo)致產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是可以預(yù)防的。孕產(chǎn)婦本人、家庭成員和醫(yī)務(wù)人員都很重視。比如說子宮過大，又有雙胞胎，又有貧血，那這個(gè)之前呢，我們在孕期是可以把它糾正的啊!孕婦可以口服抗貧血藥，同時(shí)營養(yǎng)加強(qiáng)。

　　另外呢，還有一個(gè)疾病就是絨毛膜羊膜炎。它會把子宮肌層也感染，就像我們平時(shí)說一感染以后就會有紅腫熱痛，那子宮肌層功能就會受到限制，影響子宮收縮發(fā)生產(chǎn)后出血，當(dāng)然在醫(yī)院如果有高危因素，醫(yī)生會根據(jù)孕產(chǎn)婦情況提前準(zhǔn)備，比如縫合、止血、藥物等方法來加強(qiáng)子宮收縮。醫(yī)院會啟用“一叫二告三通道”，在孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下，而且每個(gè)醫(yī)院都要有一個(gè)產(chǎn)科安全辦公室隨時(shí)協(xié)助指導(dǎo)孕產(chǎn)婦救治確保安全。

　　羊水栓塞是在分娩過程中羊水或其它內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)而引發(fā)的一種嚴(yán)重的過敏樣綜合征。羊水栓塞發(fā)病率比較低，是一個(gè)少見的疾病但死亡率極高。高齡初產(chǎn)婦(年齡≥35歲)、有多次分娩史產(chǎn)婦或病理產(chǎn)科如胎盤早剝、子宮損傷、因?qū)m腔壓力過高等因素都可誘發(fā)羊水栓塞。另外，剖宮產(chǎn)或刮宮術(shù)過程中有宮縮時(shí)羊水進(jìn)入血，從而導(dǎo)致羊水有形物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)，最終導(dǎo)致羊水栓塞。主要表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、惡心、嘔吐、胸悶、寒戰(zhàn)、心慌等，嚴(yán)重者甚至?xí)话l(fā)休克或猝死。由于羊水栓塞病情兇險(xiǎn)，醫(yī)院會及時(shí)、迅速地進(jìn)行搶救，才能最大程度降低死亡率。比如呼吸支持，可以選擇面罩給氧、氣管插管或機(jī)械通氣，從而保持氣道通暢，維持供氧;立即予以藥物對癥治療，使用抗過敏藥物，如糖皮質(zhì)激素;及時(shí)糾正凝血功能障礙、心肺復(fù)蘇、緊急剖宮產(chǎn)等治療措施。所以羊水栓塞也是可以預(yù)防的。

　　平時(shí)孕婦要做好時(shí)刻注意自己的身體，如出現(xiàn)心慌胸悶、呼吸急促、乏力、惡心、嘔吐、煩躁等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食方面，孕婦需攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白(如禽肉、雞蛋、精瘦肉類等)、優(yōu)質(zhì)碳水(粗細(xì)糧混合攝入)、豐富維生素(如新鮮的水果蔬菜等)以維持母體的充足營養(yǎng)，保證胎兒的正常發(fā)育。

　　檢查產(chǎn)婦及新生兒情況，并向家屬叮囑做好產(chǎn)后護(hù)理

　　記 者：每個(gè)媽媽都想擁有健康可愛的寶寶，在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)達(dá)的今天，很多孕產(chǎn)婦會對各種信息產(chǎn)生焦慮不安甚至抑郁，請您談?wù)勅绾翁幚磉@種焦慮抑郁的癥狀。

　　王亞琴：隨著科技的發(fā)達(dá)，大家對于產(chǎn)前抑郁癥的關(guān)心也越來越多。懷孕期間，女性荷爾蒙雌激素和黃體酮增長10倍。分娩后，荷爾蒙水平迅速降低，在72小時(shí)內(nèi)迅速達(dá)到以前水平。孕產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮會對母親及胎兒造成直接的影響。孕婦的心理狀態(tài)會直接影響到分娩過程和胎兒狀況，比如易造成產(chǎn)程延長，新生兒窒息，產(chǎn)后易發(fā)生國產(chǎn)期并發(fā)癥等。焦慮還會使孕婦腎上腺素分泌增加，導(dǎo)致代謝性酸中毒引起胎兒宮內(nèi)缺氧。焦慮還可引起植物神經(jīng)紊亂，導(dǎo)致產(chǎn)時(shí)宮縮無力造成難產(chǎn)。由于焦慮，得不到充分的休息和營養(yǎng)，生產(chǎn)時(shí)會造成滯產(chǎn)。

　　孕婦出現(xiàn)焦慮癥狀后，平時(shí)多注意放松心情，多和家人朋友進(jìn)行交流溝通，想一些興趣愛好。平時(shí)也可以多吃一些含有維生素豐富的水果，這樣既能夠補(bǔ)充體內(nèi)所需要的維生素，對于胎兒的生長發(fā)育也有好處，也可以緩解孕婦的緊張情緒。如果孕婦所出現(xiàn)的焦慮癥狀比較嚴(yán)重，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用相應(yīng)的藥物進(jìn)行緩解。

　　醫(yī)院現(xiàn)在開設(shè)有孕婦課堂，奶爸課堂，還有氣囊助產(chǎn)等，這都可以緩解產(chǎn)婦的焦慮癥狀。

　　查看孕產(chǎn)婦餐飲情況，確保母嬰健康飲食

　　記 者：近年來，高齡產(chǎn)婦越來越多，請您談?wù)勎靼舶茬鲀簨D產(chǎn)醫(yī)院如何優(yōu)化生育，做好孕產(chǎn)婦管理工作?

　　王亞琴：西安安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院的產(chǎn)科基礎(chǔ)良好，專業(yè)齊全，是“全生命周期服務(wù)”，全方位、多角度、無縫隙的呵護(hù)，將溫馨、舒適的人文關(guān)懷服務(wù)滲透到每一個(gè)醫(yī)療細(xì)節(jié)。十年來它已成為技術(shù)精湛、服務(wù)規(guī)范、功能完善、設(shè)施完備、環(huán)境優(yōu)美，為婦女兒童提高全生命周期的醫(yī)療、保健、康復(fù)、教學(xué)、科研為一體的、突出婦兒專科特色，輻射陜西及周邊區(qū)域的技術(shù)優(yōu)良、特色鮮明、口碑良好的三級婦產(chǎn)專科醫(yī)院和優(yōu)質(zhì)母嬰保健品牌標(biāo)桿企業(yè)。

　　醫(yī)院現(xiàn)運(yùn)用的是國際化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理體系，全方位改善就醫(yī)感受，提升患者體驗(yàn)。創(chuàng)新中高端醫(yī)療服務(wù)模式—3H管理體系(醫(yī)院的專業(yè)，家的溫馨，酒店的舒適)，360°精致感動(dòng)“9對1”特色服務(wù)。目前它是陜西唯一國際水中分娩協(xié)作單位，陜西省醫(yī)師協(xié)會國家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院，中國婦幼保健協(xié)會降低產(chǎn)后出血發(fā)生率項(xiàng)目推廣單位，2023年成為中國優(yōu)生優(yōu)育學(xué)會胎兒監(jiān)護(hù)培訓(xùn)單位之一。醫(yī)院為孕產(chǎn)婦提供卓越的醫(yī)療服務(wù)，為母嬰創(chuàng)造盡善盡美的健康世界。

　　巡查病房，以患者為中心

　　記 者：作為從醫(yī)多年的醫(yī)生，您獲得了多項(xiàng)殊榮，在榮譽(yù)面前您依然秉承匠心，醫(yī)路前行，是什么堅(jiān)定了您的醫(yī)學(xué)道路?

　　王亞琴：在我國婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)漫長而艱苦的發(fā)展歲月中，在楊崇瑞、王淑貞、林巧稚、梁毅文、孫聯(lián)珍等先輩的帶領(lǐng)下，一代又一代“中國醫(yī)師們”致力于我國婦產(chǎn)科學(xué)事業(yè)建設(shè)，拓荒開疆，殫精竭慮，不斷開拓創(chuàng)新，帶著累累碩果數(shù)次登頂國際婦產(chǎn)科學(xué)界的舞臺，向世界展示了中國婦產(chǎn)科學(xué)界的整體實(shí)力。

　　高山仰止，景行行止。幾代人的不懈奮斗與堅(jiān)守，換來我們今天振奮人心的輝煌成果。我們婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)今天的發(fā)展，離不開國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策的大力扶持，更離不開廣大婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員、婦幼保健機(jī)構(gòu)從業(yè)者數(shù)十年如一日的辛勤付出。前輩們用熱血和汗水鑄就的豐功偉業(yè)，對我們今天的婦產(chǎn)科醫(yī)師們來說，是一塊穩(wěn)固的基石，讓我們站得更高、看得更遠(yuǎn);也是一面鏡子，時(shí)刻提醒我們“以患者為中心”、為人民服務(wù);更是一種滿滿的動(dòng)力，鞭策我們勇往直前、再創(chuàng)佳績。

　　我作為西安安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院和陜西省天使母嬰護(hù)理行業(yè)協(xié)會黨支部書記，要求黨員要發(fā)揮先鋒模范帶頭作用，平常時(shí)候看得出來，關(guān)鍵時(shí)刻站得出來，危急關(guān)頭豁得出來。同時(shí)帶領(lǐng)安琪兒全體醫(yī)務(wù)工作和協(xié)會成員，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指引，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大和二十屆三中全會精神，將人民健康放在更加突出的位置，貫徹落實(shí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，在推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的新征程上，繼續(xù)弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的精神。讓醫(yī)療有安全、讓治療有溫度、讓生命更美妙。

　　文章來源：陜西畫報(bào)，作者張瑞芬